什么叫睪丸扭轉？

　　睪丸扭轉，是指睪丸和精索沿縱軸發生的異常旋轉（≥1800）而導致陰囊急性嚴重疼痛，并且引起患側睪丸及其他陰囊結構的急性缺血甚至壞死的病理過程。睪丸扭轉是一種泌尿的急診，可發生于任何年齡，青春期是發病的高峰；常見于左側，雙側極少見。睪丸扭轉是一種較少見但后果嚴重的男性疾病，任何診治環節的延誤都可能導致受累睪丸的壞死，對患者的身心健康造成嚴重影響。本病很容易被漏診或延誤治療，急性陰囊疼痛務必引起大家的高度重視。

　　睪丸扭轉有哪些臨床特征？

　　（1）突發陰囊疼痛：突然發生單側睪丸劇痛，通常發生在劇烈運動、夜間睡眠或剛起床時，疼痛部位可以局限于陰囊，也可向腹股溝及下腹放射。

　　（2）陰囊腫脹：發病后可出現患側睪丸、附睪腫大，這是由于不完全扭轉先阻斷了靜脈，導致靜脈回流不暢，而動脈供血仍然存在所致。早期，睪丸附睪界限尚可觸及，數小時后漸不清晰。早期陰囊皮膚可無明顯改變，隨著時間推移，陰囊可以出現紅腫，約12小時后，陰囊皮膚可出現紅斑、腫脹。

　　（3）睪丸及陰囊改變：觸診患側精索變粗、變短、有時可觸及扭轉結節，睪丸呈橫位，位置上移抬高，位于陰囊根部或腹股溝管，當托起陰囊或移動睪丸疼痛加重，即陰囊托舉征（Prehn征）陽性。

　　（4）其他：可伴有發燒、惡心、嘔吐等癥狀。

　　發生睪丸扭轉的原因是什么？

　　（1）先天性解剖發育異常：睪丸鞘膜、系膜異常；睪丸位置、活動異常等。

　　（2）疾病和既往手術史：睪丸腫瘤、睪丸血腫、腹股溝手術等。

　　（3）迷走神經興奮：睪丸扭轉多發生在睡眠中或睡眠后剛起床時，約占睪丸扭轉40%，夜間迷走神經興奮性加強，，提睪肌收縮也增強，容易引起睪丸扭轉。

　　（4）其他：性交、運動、寒冷刺激等。

　　如果出現急性陰囊疼痛，尤其是青少年患者，應及時到醫院就診。臨床醫生可能會首先考慮急性睪丸炎附睪炎，通過詳細詢問病史，進行細致的體格檢查，并進行陰囊彩色多普勒超聲檢查，有條件可進一步行核素掃描，基本可以明確診斷。

　　睪丸扭轉的治療目的是挽救睪丸保護其生育及內分泌功能。由于睪丸扭轉一旦誤診，將導致近100%的患者終面臨睪丸切除，對于睪丸扭轉而言，時間就是睪丸的生命，睪丸扭轉治療的黃金時間應為發病后6小時之內。國外有臨床資料表明，睪丸扭轉在6小時以內，睪丸挽救率達90%-100%，扭轉6-12小時，挽救率約60%，扭轉12-24小時，則為20%，24小時以上，挽救率低于10%。目前睪丸扭轉的治療方法主要是外科手術，當睪丸扭轉一經確定，應盡早手術治療；對于不能明確診斷但高度可疑者也應及時行陰囊手術探查，手術復位應爭取在發病后6小時內完成。

　　有學者回顧性分析睪丸扭轉的延誤治療原因后指出，有一部分患者承認他們較晚才告訴父母病情，他們期望疾病能夠自愈，另外一部分患者則認為陰囊疼痛可能和運動或者生理活動有關，并且認為疼痛會隨著時間慢慢改善。從醫院方面來考慮，基層醫院的首診醫師對于睪丸疼痛患者沒有足夠的重視，對于本病的臨床表現及處置程序也缺乏足夠的認識。

　　綜上所述，睪丸扭轉導致睪丸切除對患者的身心健康必定造成嚴重影響。因此，我們務必要加強青少年甚至成年人對于睪丸扭轉疾病的認識，做到發病及時就診。同時也要提醒臨床醫師，對于睪丸疼痛或是不典型睪丸疼痛患者，均應仔細詢問病史，認真體格檢查，結合彩色不多普勒超聲檢查等，綜合診斷，避免誤診或漏診；對高度懷疑者也應及時行陰囊手術探查，爭取努力保留患者睪丸。